Đề nghị Bộ Y tế vào cuộc làm rõ "lùm xùm" bảo hiểm xã hội tại Phòng khám đa khoa Tâm Đức
(THPL) - Công ty Tâm Đức đã nhiều lần đề nghị Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Bình Phước, Thanh tra tỉnh Bình Phước tiến hành thanh tra, kiểm tra hoạt động KCB BHYT tại đơn vị này để công khai, minh bạch các hoạt động của doanh nghiệp, làm rõ đúng sai để xử lý nhưng nguyện vọng đó vẫn chưa được giải quyết.
Tin liên quan
- Lực lượng QLTT liên tiếp phát hiện các vụ vận chuyển đường kính nhập lậu
Thanh Hóa: Bắt thêm 1 đối tượng trong nhóm sản xuất thực phẩm chống đột quỵ giả
Bắt 9 thuyền vỏ sắt khai thác cát, sỏi trái phép trên Sông Lam
Bắt ổ nhóm sản xuất An cung ngưu hoàng hoàn giả
Phát hiện, thu giữ hơn 2.000 sản phẩm thuốc tân dược nhập lậu
Đến ngày 25/5/2017, Công ty TNHH MTV Phòng khám đa khoa Tâm Đức (Công ty Tâm Đức) nhận được Công văn số 308/BHXH-GĐYT về việc tạm dừng hợp đồng KCB BHYT năm 2017 với Công ty Tâm Đức kể từ ngày 01/06/2017, BHXH tỉnh Bình Phước không thanh toán mọi chi phí KCB BHYT phát sinh từ ngày 01/06/2017 tại Công ty Tâm Đức.
Trước sự việc trên, ông Nguyễn Văn Đệ - Chủ tịch Hiệp hội Bệnh viện tư nhân Việt Nam - cho rằng: “BHXH Việt Nam cũng không có biên bản làm việc, thanh tra, kiểm tra về những kết luận nêu trên. Như vậy có thể hiểu, sự việc vẫn đang tranh chấp, chưa có sự thống nhất giữa các bên, nội dung kết luận mới chỉ là ý kiến một chiều của cơ quan BHXH. Trong trường hợp này, theo quy định các bên phải ghi ý kiến vào biên bản và báo cáo cơ quan cấp trên giải quyết”.
Phòng khám đa khoa Tâm Đức không đồng tình với văn bản tạm dừng thanh toán tiền khám chữa bệnh BHXH của cơ quan BHXH Bình Phước.
Bà Ngô Minh Chiến - chủ đầu tư Công ty TNHH MTV Phòng khám Đa khoa Tâm Đức - cho rằng, nội dung nêu trong Công văn số 1955/BHXH-CSYT của BHXH Việt Nam là không đúng và không khách quan. “Trước khi ký kết hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT, BHXH tỉnh Bình Phước đã tiến hành thẩm định cơ sở vật chất, trang thiết bị, nhân sự tại Phòng khám Đa khoa Tâm Đức và kết luận: Đơn vị đủ điều kiện để triển khai khám bệnh, chữa bệnh BHYT ngoại trú và đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu theo quy định. Ngoài ra, chúng tôi cũng thực hiện đúng các quy định về khám chữa bệnh bằng phương pháp y học cổ truyền”, bà Chiến thông tin.
Công văn của Hiệp hội Bệnh viện tư nhân Việt Nam cũng chỉ ra rằng, việc BHXH Việt Nam có văn bản chỉ đạo BHXH tỉnh Bình Phước đơn phương tạm dừng hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT đối với Phòng khám Đa khoa Tâm Đức là vi phạm hợp đồng đã ký giữa 2 bên, trái với quy định tại Thông tư Liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC. Cụ thể tại Khoản 1, Điều 7 có ghi: “Khi có tranh chấp, hai bên chủ động giải quyết trên nguyên tắc bình đẳng, hợp tác; trường hợp chưa thống nhất thì phải ghi rõ ý kiến của các bên và báo cáo cơ quan cấp trên để giải quyết”; tại Khoản 2, Điều 7 có ghi: “Trong thời gian tranh chấp, hai bên vẫn phải bảo đảm điều kiện để khám bệnh, chữa bệnh của người có tham gia BHYT”.
Về nội dung: “Trong trường hợp có thay đổi hoặc chấm dứt hợp đồng trước thời hạn, hai bên phải thông báo cho nhau trước ba (03) tháng để đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT và quyền lợi của các bên” quy định tại Khoản 2, Điều 8 tại Mẫu hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT, ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC đã không được đưa vào hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT giữa BHXH tỉnh Bình Phước với Phòng khám Đa khoa Tâm Đức. Đây là điều khoản rất quan trọng, thể hiện sự tôn trọng hợp đồng giữa các bên, nhằm đảm bảo quyền lợi chính đáng của người tham gia BHYT.
Giải thích về lý do vì sao BHXH tỉnh Bình Phước ra văn bản tạm ngưng ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với Công ty Tâm Đức, ông Mai Văn Tiến - Giám đốc BHXH tỉnh Bình Phước - cho biết: "Quý 1/2017 phòng khám Tâm Đức không có tiền tạm ứng, vì họ ký hợp đồng BHXH từ 31/12/2015 và thời gian thanh toán 31/12/2016, tuy nhiên theo quy định tháng 5/4/2016, phòng khám Tâm Đức phải có mẫu báo cáo để cơ quan BHXH tỉnh nắm được số tiền mà Tâm Đức tổng hợp đề nghị quyết toán. Từ đó, cơ quan BHXH tỉnh mới có căn cứ lập báo cáo gửi BHXH Việt Nam xin chuyển kinh phí vào. Quay lại phòng khám Tâm Đức, tôi đánh giá cơ sở này chưa hiểu hết về pháp luật BHXH, nên các quý trong năm từ khi ký hợp đồng đều không có bản đề nghị quyết toán tiền khám theo BHXH. Tuy nhiên, hiện nay chúng tôi đã quyết toán cho Tâm Đức đến hết quý 3 năm 2016 và chúng tôi không thể ứng thêm được nữa, vì nếu ứng trước phải có quy trình".
Theo ông Tiến, cơ sở Tâm Đức có số tiền khám chữa bệnh theo BHXH tăng đột biến, quý 1 có hơn 250 triệu, nhưng đến quý 2 con số này đã lên trên 1 tỷ và hiện nay lên đến 8 tỷ đồng. Ông Tiến cho rằng đây là tín hiệu tốt, nhưng hiệu quả đến đâu còn nhiều vấn đề cần phải thanh kiểm tra, việc ai đúng, ai sai sẽ có cơ quan cấp trên làm rõ. Việc phòng khám đã sắp xếp một bác sĩ đa khoa phụ trách ngoại tổng hợp và nhân sự của phòng khám không có một bác sĩ ngoại khoa nào làm việc, nhưng trong thanh toán bảo hiểm quý 1/2017, doanh nghiệp này vẫn kê khai 600 lượt khám chữa bệnh ngoại khoa.
Riêng về nhân sự làm việc tại đây, để bù đắp số bác sĩ bị thiếu, phòng khám đã sử dụng các bác sĩ thực hành, mới tốt nghiệp, chưa có chứng chỉ hành nghề để khám chữa bệnh cho bệnh nhân là chưa đúng quy định. Ngày 22/5/2017, BHXH Việt Nam đã có văn bản tạm ngưng ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với doanh nghiệp này kể từ ngày 1/6/2017 để tiến hành kiểm tra, làm rõ những khuất tất trong lĩnh vực khám chữa bệnh BHYT cho bệnh nhân tại đây.
Việc “lùm xùm” giữa phòng khám Đa khoa Tâm Đức và cơ quan BHXH tỉnh Bình Phước đang là vấn đề tranh cãi “nóng” hơn bao giờ hết. Hai đơn vị chưa thể tìm được tiếng nói chung trong công tác chi trả, thanh toán tiền BHXH khám chữa bệnh. Dư luận đề nghị các cơ quan chức năng, Bộ Y tế, Thanh tra Chính phủ vào cuộc để làm rõ đúng sai.
>>> Có hay không việc cán bộ BHXH tỉnh Bình Phước lợi dụng chức vụ “gây khó” doanh nghiệp?
Nhóm PV
Tin khác
-
Tập đoàn Bảo Việt (BVH): Lợi nhuận hợp nhất Quý I/2024 tăng trưởng 13%
-
Hà Tĩnh: Hội thi nghiệp vụ Phòng cháy, chữa cháy và Cứu hộ cứu nạn tổ liên gia
-
Cam kết cho thuê mức hấp dẫn nhất thị trường, Tecco Elite City Thái Nguyên hút khách
-
Đèo Cả hợp lực phát triển hạ tầng giao thông
-
Ban nhạc 2UP – “Chúng em muốn đặt dấu ấn trên hành trình âm nhạc của mình”
-
Ngành sắn kỳ vọng đạt mục tiêu 2 tỷ USD vào năm 2030
Tập đoàn Đèo Cả tổ chức hội nghị với các đối tác chiến lược
(THPL) - Ngày 26/4/2024, tại Đà Nẵng, Tập đoàn Đèo Cả đã tổ chức Hội nghị Đèo Cả và đối tác chiến lược. Hội nghị do ông Hồ Minh...26/04/2024 13:46:00Quảng Ninh sắp thông xe kỹ thuật đường nối cầu Bến Rừng
(THPL) - Đường nối cầu Bến Rừng được khởi công từ tháng 5/2023 với quy mô đường dài 2,2 km. Tỉnh Quảng Ninh dự kiến hoàn thành tuyến và...26/04/2024 13:45:28Hậu Lộc, Thanh Hóa: Nhiều hoạt động ý nghĩa chào mừng ngày lễ lớn của đất nước
(THPL)- Hướng tới kỷ niệm 70 năm Chiến thắng Điện Biên Phủ (7/5/1954 - 7/5/2024), tại huyện Hậu Lộc, tỉnh Thanh Hóa đang diễn ra nhiều...26/04/2024 11:29:16Nha Khoa Valis - Nơi giữ chữ tín hơn vàng
(THPL) - Trong thế giới ngày nay, việc tìm kiếm một nơi chăm sóc sức khỏe răng miệng đáng tin cậy không chỉ là một sự lựa chọn, mà là một...26/04/2024 15:44:36
ĐỌC NHIỀU NHẤT
Quảng bá thương hiệu Việt
-
Nha Khoa Valis - Nơi giữ chữ tín hơn vàng
(THPL) - Trong thế giới ngày nay, việc tìm kiếm một nơi chăm sóc sức khỏe răng miệng đáng tin cậy không chỉ là một sự lựa chọn, mà là một nhu cầu cấp bách. Và giữa những lựa chọn vô số, Nha Khoa Valis không chỉ đứng vững mà còn tỏa sáng với cam kết giữ chữ tín hơn cả vàng đối với mọi khách hàng. - App MBBank: Xác thực khuôn mặt, an tâm chuyển tiền
- Cộng đồng runner ngóng chờ giải chạy VPBank Can Tho Music Night Run 2024
- Vietjet công bố đường bay mới TP. Hồ Chí Minh – Tây An (Trung Quốc)
Tôn vinh thương hiệu toàn cầu
-
Tập đoàn Bảo Việt (BVH): Lợi nhuận hợp nhất Quý I/2024 tăng trưởng 13%
(THPL) - Tập đoàn Bảo Việt công bố kết quả kinh doanh quý I năm 2024 (trước soát xét), theo đó Công ty Mẹ và các đơn vị thành viên ghi nhận mức tăng trưởng khả quan với Lợi nhuận sau thuế hợp nhất đạt 617 tỷ đồng, tăng trưởng 13%; Tổng doanh thu hợp nhất đạt 14.066 tỷ đồng, tương đương cùng kỳ năm 2023. - Văn Phú – Invest: Xây chắc nền tảng, hướng tới tương lai
- SHB năm thứ hai liên tiếp được vinh danh Ngân hàng có hoạt động tài trợ...
- Công bố thêm 1 nhà máy đạt trung hòa carbon, Vinamilk tiến nhanh trên hành trình...