Miễn phí khám chữa bệnh với BHYT dưới 351.000 đồng

Theo quy định hiện hành, chỉ một số nhóm đối tượng đặc biệt được quỹ BHYT chi trả từ 95% đến 100% chi phí điều trị. Phần lớn người tham gia BHYT phải tự chi trả 20% còn lại. Tuy nhiên, vẫn có những trường hợp được hưởng mức thanh toán 100%.

Cụ thể, nếu người tham gia BHYT đã đủ 5 năm liên tục, đi khám chữa bệnh đúng tuyến và trong năm có tổng mức cùng chi trả vượt quá 6 lần mức tham chiếu do Chính phủ quy định, thì sẽ được quỹ BHYT chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh.

Điều này được quy định tại điểm d, khoản 1, Điều 22 Luật BHYT sửa đổi năm 2024. Mức tham chiếu là căn cứ để xác định quyền lợi này, do Chính phủ quy định và Bộ Y tế hướng dẫn áp dụng.

Bên cạnh đó, người dân cũng được miễn 100% chi phí khám chữa bệnh nếu tổng chi phí cho một lần điều trị thấp hơn 15% mức lương cơ sở, theo quy định tại khoản 3, Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP (được sửa đổi tại Nghị định 02/2025/NĐ-CP).

Hiện tại, mức lương cơ sở là 2.340.000 đồng/tháng. Như vậy, nếu chi phí khám chữa bệnh BHYT thấp hơn 351.000 đồng (tức 15% lương cơ sở), người bệnh sẽ không phải chi trả bất kỳ khoản nào — toàn bộ chi phí sẽ do quỹ BHYT thanh toán.

Tiến Minh